Diabetes mellitus postrasplante: Generalidades, SMCD-ADA 2020.
La diabetes es la comorbilidad
más común en paciente con fibrosis quística, lo padecen el 20% de los
adolescentes y el 40% de los adultos. En comparación a los pacientes con
diabetes tipo 1 o tipo 2, los enfermos con fibrosis quística presentan un peor
estado nutricional, enfermedad pulmonar inflamatoria más grave y mayor tasa de
mortalidad.
La enfermedad se manifiesta de
las siguientes formas, principalmente por insuficiencia de insulina por el mal
funcionamiento de las células beta pancreáticas, también puede estar
relacionada a resistencia a la insulina asociada a infecciones e inflamación, ya que estas complicaciones son frecuentes en la fibrosis quística.
Se recomienda realizar el cribado
de detección en pacientes con fibrosis quística a partir de que dicho paciente
cumpla 10 años, esta detección se debe realizar mediante una prueba de
tolerancia a la glucosa de 2 horas, la detección mediante hemoglobina
glucosilada (A1C) no es recomendada por la guía.
La detección de diabetes en
pacientes con fibrosis quística antes de los 10 años, puede identificar el
riesgo de progresión de la enfermedad a diabetes asociada a fibrosis quística
(CFRD) en los pacientes con tolerancia anormal a la glucosa.
La detención de diabetes en niños mayores de 10 años se sugiere realizarla anualmente. El tratamiento más usado y recomendado por la guía para la CFRD es la insulina. 5 años después de comenzar el tratamiento se sugiere realizar un monitoreo anual de complicaciones de diabetes.
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importante de este tema: Diabetes postrasplante.
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